硬管內窺鏡使用維護與保養

硬管內窺鏡是目前為止醫務(wù)人員觀(guān)察人體內部病變組織最方便、最直接、最有效的醫療器械，具有圖像清晰度高、色彩逼真等優(yōu)點(diǎn)，而且容易操作。隨著(zhù)使用硬管內窺鏡的范圍擴大，各科醫生使用硬管內窺鏡頻率越來(lái)越高。硬管內窺鏡是比較嬌貴的醫療器械，很容易造成損壞。下面就怎樣使用、維護、保養硬管內窺鏡做一介紹，以幫助醫護人員更好地使用這一器械，延長(cháng)硬管內窺鏡的使用壽命。

一、硬管內窺鏡的結構

要想正確使用硬管內窺鏡就應該了解它的結構。目前世界上各個(gè)硬管內窺鏡生產(chǎn)廠(chǎng)的產(chǎn)品雖然光路不同、外觀(guān)不同，但是其基本結構都是一致的：由工作鏡管部分、結構部分、眼罩部分、光纜接口部分組成。結構主體部分、眼罩部分、光纜接口部分除了受到劇烈的磕碰一般不易受損。最容易損壞的部分就是工作鏡管部分。以φ4mm硬管內窺鏡為例：工作鏡管主要由四個(gè)部分組成：外鏡管、內鏡管、光學(xué)鏡片、光導纖維。

光學(xué)鏡片放在內鏡管組成光學(xué)系統，光導纖維放在內、外鏡管之間負責照明。外鏡管是0.1mm厚φ4mm不銹鋼管，受到磕碰或擠壓都會(huì )變形。光學(xué)鏡片大部分是φ2.8mm長(cháng)25mm左右的玻璃柱，受到輕微的磕碰和擠壓就會(huì )開(kāi)裂、崩邊或者光軸偏移，我們常見(jiàn)的內窺鏡視野模糊、邊緣發(fā)黑多是此類(lèi)原因。光導纖維是由極細的光學(xué)玻璃制成，一支φ4mm窺鏡要裝1500根以上，在外鏡管內受到外力回造成斷絲，影響光照度。硬管內窺鏡各機構的連接大都是用環(huán)氧樹(shù)脂膠粘接，膠的質(zhì)量和封裝技術(shù)也影響窺鏡的使用壽命。硬管內窺鏡雖然嬌貴，但是只要能夠正確的使用和維護，就不會(huì )損壞。

二、硬管內窺鏡的維護

1。使用中的注意事項

硬管內窺鏡在手術(shù)過(guò)程中受到損壞的現象并不多，雖然會(huì )與人體的組織如肌肉、黏膜、骨骼等有接觸和磕碰，但是這些磕碰是輕微的，不會(huì )造成窺鏡的損壞，因為它只是起觀(guān)察的作用，不是其他器械的受力點(diǎn)。但是在使用其他器械時(shí)，尤其是咬合力較大的鉗、剪類(lèi)器械應注意鏡管的前端不要伸進(jìn)器械的咬合區內，以免誤傷鏡管。在使用這類(lèi)器械時(shí)，有時(shí)醫生為了看清楚咬合區的組織，把窺鏡伸得很靠近組織，器械咬合時(shí)窺鏡沒(méi)有退回，誤傷了窺鏡。手術(shù)時(shí)如注意讓器械的咬合口全部都在窺鏡的觀(guān)察范圍內就可以避免此類(lèi)事故發(fā)生。

有些手術(shù)窺鏡是在鞘管內使用，在更換其他角度窺鏡或插拔器械時(shí)，應注意動(dòng)作要輕，不可用力過(guò)猛。尤其是插拔窺鏡過(guò)程中，當遇到阻力拔不動(dòng)時(shí)應仔細查找原因，必要時(shí)應連同鞘管一起拔取，不要用蠻力。

當窺鏡配合激光汽化、高頻電切、微波等光電技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應注意窺鏡前端與治療點(diǎn)的距離，保證窺鏡前端不被電擊或燒灼。首次使用這些器械時(shí)，主刀醫生應反復練習，掌握窺鏡圖像中物距和實(shí)際物距的關(guān)系，確認窺鏡前端與治療點(diǎn)的最近距離，以便在實(shí)際手術(shù)中應用自如。

目前在耳鼻喉科、骨科的臨床手術(shù)中已經(jīng)廣泛使用刨削器來(lái)切除病變組織。其刀頭鋒利、硬度高、旋轉速度快、力矩大，如果削到內窺鏡，窺鏡必損無(wú)疑。在此類(lèi)手術(shù)中要注意調整沖洗和吸引的速度，隨時(shí)保證窺鏡圖像清晰不被血污遮擋，控制刀頭的旋轉部分始終在窺鏡的觀(guān)察范圍內，在手術(shù)范圍較大時(shí)，應先停止刀頭轉動(dòng)，再移動(dòng)窺鏡，然后在窺鏡監視下移動(dòng)刀頭，到合適部位后再開(kāi)機刨削。當感覺(jué)到刨刀工作異?；蛘斩韧蝗唤档蜁r(shí)，有可能窺鏡已經(jīng)受損，應及時(shí)更換，以免造成更大損失。

一般重要手術(shù)，應有一套備用窺鏡和關(guān)鍵器械，在發(fā)現問(wèn)題時(shí)可以從容地更換；如果使用角度不合適的窺鏡或不配套的器械勉強手術(shù)，也容易造成窺鏡的損壞。