X線(xiàn)ＣＴ目前已成為幾乎所有縣級以上醫院的常規設備之一，本文根據筆者多年維修各種型號CT 的經(jīng)驗和體會(huì )。介紹一下CT故障的分類(lèi)、來(lái)源及特點(diǎn)，常見(jiàn)故障的一些簡(jiǎn)易查找和排除方法，供那些想依靠自身努力來(lái)解決ＣＴ維修問(wèn)題的同行們參考。

一、CT機的基本結構

        CT丁在我國臨床應用已有二十年歷史，其結構有了很大改進(jìn)，探測器層數增加，掃描速度不斷加快。雖然ＣＴ種類(lèi)繁多。但其硬件基本是相同的，主要有三大部分：
一是帶計算機的控制臺。
二是帶ｘ射線(xiàn)發(fā)生部分及探測器的掃描架。
三是可升降的病人床。

        從結構功能上看又可分成：控制掃描和重建圖像的計算機部分，對病人定位掃描的機械部分——掃描架和升降床。產(chǎn)生Ｘ射線(xiàn)的高壓發(fā)生器和Ｘ射線(xiàn)球管并提取信息數據的探測部分。掌握這些基本結構特點(diǎn)對CT故障的分折判斷就有一個(gè)基本方向和依據。ＣＴ操作軟件不在本文介紹之中。

二 ＣＴ故障分類(lèi)、來(lái)源及特點(diǎn)

        同所有常規醫療設備一樣，產(chǎn)生故障的原因大致可分為三種：一是由操作不當引起的故障。二是由于環(huán)境因素不正常而導致的故障。三是ＣＴ自身元器件老化、質(zhì)變．機械磨損或參數漂移導致的故障。本文簡(jiǎn)述前兩類(lèi)故障。重點(diǎn)分析第三類(lèi)故障。

1、操作不當引起的人為故障
        人為故障常見(jiàn)原因如下：開(kāi)機預熱時(shí)間不夠或未進(jìn)行常規校正（提法不同，實(shí)質(zhì)一樣，基本都是對探測器靈敏度或均衡性的自動(dòng)校準措施）。導致圖像不正?；蚓鶆蚨炔缓?，CT了值不準；病人定位不準掃出錯誤圖像；病人身上有金屬產(chǎn)生偽影圖像；同時(shí)進(jìn)行多種操作導致ＣＴ死機多見(jiàn)于一些低檔機型上）；選擇掃描參數不當導致圖像偽影增大等等。不難看出，人為故障通常不會(huì )導致 ＣＴ出現破壞性故障，只要查明原因，按正確操作程序重新操作或停機重新啟動(dòng)，一般都能順利將故障排除。

2、環(huán)境因素導致的故障
        環(huán)境因素是指CT 室的溫度、濕度、空氣凈化度，ＣＴ供電的穩定性等發(fā)生變化導致的故障。例如：室溫過(guò)高，通風(fēng)不良會(huì )導致某些電器（如電源或變壓器）過(guò)熱甚至燒毀，電路板損壞。機器保護性中斷，探測器及相關(guān)電路溫度漂移過(guò)大產(chǎn)生圖像偽影等；CT供電電壓不穩會(huì )導致計算機工作不正常，機器運行不穩定，甚至高壓不正常，ｘ射線(xiàn)不穩定，最終導致圖像質(zhì)量下降等；空氣凈化度不好灰塵過(guò)多易導致計算機硬盤(pán)壽命減短。 某一些光學(xué)傳遞控制信號也由于灰塵積累導致誤動(dòng)作；若濕度過(guò)大，會(huì )導致電子器件短路失效故障。環(huán)境因素對CT造成的直接或潛在危害是很大的。常會(huì )造成永久性損壞，經(jīng)驗告訴我們。CT工作環(huán)境越好。CT 故障越少，CT使用壽命就越長(cháng)。許多同型同年使用的機器 由于環(huán)境不同，其使用壽命和故障率可能大不相同。

3、ＣＴ自身硬件損壞產(chǎn)主的故障
        對大多數比較成熟的進(jìn)口CT 來(lái)說(shuō)按照統計學(xué)的規律 故障隨時(shí)間的發(fā)生幾率呈馬鞍形的變化趨勢，即安裝后頭半年故障率較高，半年后相當長(cháng)一段時(shí)間（５－８年）處于比較穩定的低發(fā)期 七、八年后又開(kāi)始逐年增多。

ａ．機械部分的故障

下面主要從三大件或三大部分對故障分別介紹：
        機械故障主要隨使用年限逐年增加。早期ＣＴ由于采用正轉一反轉的轉動(dòng)方式在一個(gè)掃描周期內用很短的時(shí)間完成旋轉加速-勻速-減速停止 ，且不斷反復，其機械故障率較高。常表現為轉速不穩，易失控產(chǎn)生旋轉過(guò)頭、剎不住、撞擊、皮帶過(guò)緊過(guò)松。以及電纜磨損、斷裂等多種故障。而今天絕大多數CT都采用滑環(huán)技術(shù)，單向勻速旋轉，有些高檔機還采用磁懸浮驅動(dòng)技術(shù) 從而使旋轉機械故障人為減少。但另一方面滑環(huán)的采用，也帶來(lái)另外一些故障由于滑環(huán)長(cháng)期旋轉磨擦會(huì )導致接觸不良，由此產(chǎn)生一系列的機械和電氣故障，例如旋轉失控，高壓失控，打火（高壓滑環(huán)），某些（滑環(huán)傳遞）控制信號丟失等。所以滑環(huán)要定期保養和更換。此外還有一些機械部件也容易發(fā)生故障Ｘ射線(xiàn)準直器機械部分容易出現失控、卡死；風(fēng)扇長(cháng)期工作后失效；馬達旋轉控制信號的脈沖發(fā)生器，容易由于磨損產(chǎn)生丟失脈沖現象或損壞等。
        病人升降床的機械故障較少，個(gè)別床下承重滾輪軸承會(huì )出現卡死、失靈現象還有個(gè)別按鍵失靈，限位開(kāi)關(guān)失靈等。

ｂ．Ｘ射線(xiàn)產(chǎn)生部分故障

        所有ＣＴ機的Ｘ射線(xiàn)產(chǎn)生自部分由以下幾部分組成：二射線(xiàn)管、高壓變壓器、高頻逆變器及其控制電路、高壓電纜。其中逆變部分主要用來(lái)將低頻變換成高頻加到高壓變壓器初級。常見(jiàn)故障有：
（１）以射線(xiàn)管本身故障：如旋轉陽(yáng)極故障，表現為旋轉噪聲大。嚴重時(shí)不轉．卡死，曝光時(shí)產(chǎn)生陽(yáng)極過(guò)流現象等；燈絲部分故障，燈絲斷。導致不出射線(xiàn)；Ｘ射線(xiàn)管芯玻殼破裂或漏氣故障導致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。
（２）高壓產(chǎn)生部分故障：逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路，高壓電容打火、擊穿。這些故障通常導致對應的保險絲燒斷。同時(shí)不能曝光，或一曝光就自動(dòng)保護性中斷等。
（３）高壓電纜故障：常見(jiàn)的是接頭松動(dòng)，導致打火、高壓過(guò)壓或欠壓，早期ＣＴ高壓電纜跟隨Ｘ射線(xiàn)球管轉動(dòng)使用日久，由于磨損導致高壓電纜內部短路打火，這些故障一般也會(huì )燒斷對應保險絲。
ｃ．計算機部分的故障
        由于電子元器件和集成電路已十分成熟．只要環(huán)境適當，且不考慮人為等因素，計算機部分故障是最低的。常見(jiàn)的鍵盤(pán)、鼠標、軌跡球有些小問(wèn)題外。最多的就是硬盤(pán)、磁帶機、磁光盤(pán)的故障，其中硬盤(pán)多是由于使用日久，壞區逐漸增加，最終導致徹底損壞，磁帶機和磁光盤(pán)也有一個(gè)類(lèi)似的消耗時(shí)期。視使用頻率和保養狀況不同而不同。
        除上述三大部分外，CT還有一些計算機與各硬件之間的接口電路和電纜部分，也會(huì )產(chǎn)生一些故障，接口電路在一些驅動(dòng)電流較大的部分容易損壞，電纜接頭部分有時(shí)會(huì )出現接觸不好（特別是舊機）。導致一些不穩定的故障出現。

三、查找ＣＴ故障的基本依據和常用方法

１．基本依據
        目前絕大多數中、高檔ＣＴ故障自我診斷軟件十分成熟．只要計算機本身在工作，出現故障時(shí)一般會(huì )有不同類(lèi)別的錯誤代碼及含義提示。不少廠(chǎng)家的提示還分別有不同級別，如一般性操作故障和較為嚴重的故障，對故障含義及可能產(chǎn)生原因有詳細的說(shuō)明，這是查找ＣＴ故障的基本依據。
２．無(wú)錯誤提示的判斷方法
        在沒(méi)有錯誤提示或提示不明時(shí)．則必須靠現場(chǎng)實(shí)際故障狀態(tài)來(lái)判斷。在計算機正常的前提下，分析幾個(gè)大的故障現象，旋轉是否正常、是否曝光、曝光是否出圖像．出錯誤圖像、還是出偽影圖像，并依此作為初步判定是高壓部分、機械部分或者是計算機部分故障的依據。當然故障現象可能有多種。其可能原因也很多。但無(wú)例外是這三個(gè)大部分。
３，常用方法
        在具體查找故障之前，應先區分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素來(lái)源．這樣做的好處是可以節省時(shí)間。少走彎路，容易找到故障部位。判別是否人為故障，可先向操作人員詳細了解CT在執行什么指令時(shí)出錯，是什么級別的錯誤信息（通常操作不當的錯誤是不嚴重的）．在沒(méi)有發(fā)現CT有異常和明顯硬件損壞前提下。用正確的方法重新進(jìn)行操作（有些情況下要重新開(kāi)機），若反復操作故障不再出現，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成。
        判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應觀(guān)察CT室內溫度、濕度．ＣＴ供電壓等是否正常，ＣＴ發(fā)熱元件是否過(guò)熱．電源是否有過(guò)壓過(guò)流等。若能判定．則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進(jìn)一步擴大，具體查找故障，?？删C合選用如卞方法；
ａ?程序測試法
        最常用或者說(shuō)首先要用的，應該是根據錯誤代碼及隨機維修診斷程序對ＣＴ可能產(chǎn)生故障的部位進(jìn)行分隔判斷。依前面介紹，首先應區分是計算機控制部分還是機械部分?；蛘呤歉邏翰糠止收?。在這個(gè)過(guò)程中最有效的是利用應用程序和維修程序或故障診斷測試程序這是因為中．高檔ＣＴ通常都有完善的故障測試程序，有針對性地應用它， 能事半功倍且不會(huì )擴大故障。順便強調一下， 許多廠(chǎng)家對這些程序采用限時(shí)密碼控制，所以購
        買(mǎi)CT時(shí)一定要爭取免費無(wú)償提供密碼 。有時(shí)還要運用調整（Ａｄjuｓｔｍｅｎｔ）程序, 不少故障是由于參數漂移引起 ，只須進(jìn)行重新校正或者調整即可查明或排除。
b. 觀(guān)察法
觀(guān)察法也是最基本方法之一。
        看指示燈CT各部分有各種指示燈特別是電源部分和各電路板．控制板上常有紅綠黃三色指示燈， 代表著(zhù)CT的不同運行狀態(tài)。熟悉它們的狀態(tài)對查找故障有較大幫助。
        聽(tīng)聲音CT運轉時(shí)的各種聲音ｒ如風(fēng)扇、軸承、旋轉機架冷水機運行時(shí)都發(fā)出聲音，用區分正常與故障的不同聲音來(lái)幫助查找故障。例如旋轉陽(yáng)極卡死 則聽(tīng)不到旋轉聲 冷水機不工作，也聽(tīng)不到它的聲音。還有就是機械運行的磨擦聲音，平時(shí)是均勻的 出現故障時(shí)可能伴有異?；虿痪鶆虻哪ゲ谅?。
        聞味道 有些ＣＴ故障 特別是元件發(fā)熱、燒毀、擊穿時(shí)往往發(fā)出一些異味、焦味提示看某些故障。
        摸感覺(jué)溫度 某些元件如球管、變壓器和一些大功率元件過(guò)熱、意味著(zhù)某種不正常。
        上述常規觀(guān)察方法 要建立在這樣一個(gè)前提下。即當C T 正常運行時(shí)，必須事先熟悉它的所有指示燈的位置、指示內容和狀態(tài)．機械正常運行的狀態(tài)和聲音，各部件的發(fā)熱情況等，都必須十分熟悉，盡可能紀錄下來(lái)。顯然，平時(shí)定期保養、測試、熟悉ＣＴ各方面的情況，對于維修工程師來(lái)說(shuō)是十分重要的。所謂”熟能生巧”在維修高技術(shù)產(chǎn)品過(guò)程中。尤其不能忘卻和疏忽。
c.測試法
        運用基本測試手段。如萬(wàn)用表．示波器、有時(shí)還要用一些專(zhuān)用儀器最主要和最常用的還是萬(wàn)用表。一般可以測下列參數和性能：一是測各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號電位，還有高壓部分的初級電壓等等。通常須在電路圖和框圖的幫助下進(jìn)行。二是可以測所有的保險絲是否燒斷，各電纜線(xiàn)是否通斷，各半導體元件是否擊穿短路等。
        具體說(shuō)，CT中有不少開(kāi)關(guān)電源。其中5 Ｖ電壓若偏移較大時(shí)，會(huì )導致CT產(chǎn)生多種故障，通過(guò)測量就很容易查出。同樣，一旦發(fā)生元器件擊穿（南方潮濕氣候較常見(jiàn)），則通常都會(huì )導致開(kāi)關(guān)電源電壓也不正常，用測量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。
        還有一些方法，但這三種是最基本、最常用的方法。
        歸納起來(lái)，CT有三大部件．主要產(chǎn)生三個(gè)部分的故障，最常用有三種方法。
        實(shí)際上整個(gè)查找過(guò)程也可基本分為三步：第一步，依據錯誤代碼和故障現象先區分故障性質(zhì)，即人為故障，還是環(huán)境因素，還是ＣＴ本身。第二步用三種方法綜合進(jìn)行分隔定位。先區分是機械還是高壓、或是計算機電路部分，其次再分步縮小故障范圍，最后定位某一電路板或某一元件。第三步。找出故障加以排除，或對故障元件加以更換。
        需要補充說(shuō)明一點(diǎn)，ＣＴ還有一種故障現象。即出現圖像質(zhì)量不好，偽影、CT值不準、分辨率下降等，有時(shí)出現這種現象時(shí)CT并沒(méi)有任何元件損壞；而需要做的是定期校正和必要的維護保養以及調整（即Ｃａｌｉｂａｔｉｏｎ和Ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ．每臺ＣＴ都有專(zhuān)門(mén)手冊說(shuō)明這種調整何時(shí)進(jìn)行和怎樣進(jìn)行。平時(shí)最主要的是每天進(jìn)行CT預熱和空氣校正。其次就是專(zhuān)門(mén)的空氣校正、CT值校正、均勻度校正，通常安裝新球管后這些工作都必須全部進(jìn)行。每隔一段時(shí)間．還必須根據需要有針對性的進(jìn)行校正。
ｄ．部分維修舉例
下面結合前面介紹的ＣＴ故障分類(lèi)及查找方法，舉例說(shuō)明。
        例一，故障現象是病人床進(jìn)床時(shí)速度不均勻，床面輕微跳動(dòng)且有異常響聲。很明顯這是機械故障。取下床面檢查，發(fā)現床面承重滾軸磨損，且有部分變形．將其修理上油后，聲音雖消失。但進(jìn)床速度仍不正常，進(jìn)一步檢查馬達推動(dòng)系統發(fā)現步進(jìn)馬達脈
沖發(fā)生器傳動(dòng)膠木齒輪有部分嚴重磨損，在應急情況下，將其掉轉 １８０度裝上，進(jìn)床正常。
        例二，故障現象是準備曝光完成后，壓下曝光鍵但不曝光，提示旋轉機架找不到停止位（ＳｔｏＰＰｏｓｉｔｉｏｎ）從現象和提示可看出故障與高壓無(wú)關(guān)，僅與旋轉機架的機械及旋轉控制電路有關(guān)。打開(kāi)機架。用手柄搖動(dòng)機架，發(fā)現旋轉脈沖編碼器（Ｅｎｃｏｄｅｒ）上的傳動(dòng)齒輪幾乎完全磨損。在機械上做微小調整，使齒輪能正常轉動(dòng)。
        CT仍然不正常。廠(chǎng)家工程師提示可用維修程序中有關(guān)步驟來(lái)查看旋轉時(shí)是否有編碼脈沖．實(shí)際在旋轉時(shí)調用程序查看。發(fā)現脈沖時(shí)有時(shí)無(wú)，初步判定該編碼器也失效．更換一個(gè)新元件后CT正常。
        例三，故障現象是，曝光突然中斷（曝光Ｘ射線(xiàn)指示一亮即滅）。且提示高壓嚴重出錯，用調試程序中的訓管步驟。用低千伏（ｋＶ），小毫安（ｍＡ）（８０ｋＶ、２０ ｍＡ）短時(shí)間曝光，同時(shí)查看實(shí)際記錄下的ｋＶ、ｍＡ值，發(fā)現ｋＶ基本正常，但陽(yáng)極和陰極電流不對稱(chēng)，陰級很小。進(jìn)而發(fā)現燈絲電流幾乎為零，懷疑Ｘ射線(xiàn)管燈絲電路有問(wèn)題。取下陰極高壓插頭，用萬(wàn)用表分測兩端，燈絲變壓器阻值很小，球管陰極電阻為無(wú)窮大。表明燈絲已斷，更換Ｘ射線(xiàn)球管后CT正常。
        例四，故障現象是突然出現不能曝光，且提示高壓部分有電源出錯。根據提示和以往經(jīng)驗．先查配電柜上有關(guān)高壓部分的保險絲和空氣開(kāi)關(guān)，都正常，再去查高壓控制電路，燈絲電路中有關(guān)直流保險絲都正常，最后打開(kāi)逆變器蓋子，發(fā)現陽(yáng)極逆變器上１６０ Ａ直流快燃保險絲已斷。從框圖上看，此保險絲后的主要負載有３個(gè)：Ｘ射線(xiàn)管、高壓變壓器、高壓逆變器。先更換保險絲，用低ｋＶ、?。恚猎嚻毓?，曝光指示一亮即滅，試曝光幾次保險絲又斷；用維修程序調出實(shí)際ｋＶ、ｍＡ值查看發(fā)現陰級、陽(yáng)極ｋＶ都正常，但陰極電流大于陽(yáng)極。再撥下Ｘ射線(xiàn)管高壓插頭．做開(kāi)路曝光測試，現象相同，初步判定Ｘ射線(xiàn)管正常。問(wèn)題在逆變器和變壓器，先更換逆變器后CT正常。
        例五，故障現象是 ＣＴ開(kāi)機有時(shí)引導進(jìn)得去，有時(shí)進(jìn)不去。死機；引導進(jìn)去后，ＣＴ曝光掃描都正常，但在拷貝圖像時(shí)容易死機，提示讀寫(xiě)錯誤，用程序查找硬盤(pán)有壞區、判定硬盤(pán)壞，更換硬盤(pán)后ＣＴ正常。