CT球管是整機中成本最高、最易損壞的核心部件,球管的損壞，除了自身?yè)p耗之外，過(guò)早損壞更為常見(jiàn)，通常是操作人員缺乏必要的維護和保養知識，或是 沒(méi)有嚴格按照X線(xiàn)球管的負載特性合理使用。工作中，積極而有效的對球管進(jìn)行維護和保養，對延長(cháng)球管的使用壽命、提高圖象質(zhì)量、提高經(jīng)濟效益有極大益處。

        根據我院及兄弟醫院1993-10～2006-10更換的CT球管統計分析，球管損壞情況主要有以下幾種表現，如下表所示：

        在球管損壞中，燈絲斷路及陽(yáng)極靶面損壞各占43%，真空不良伴旋轉陽(yáng)極損壞占14%,散熱器故障占極少數。根據上述列表中的球管故障， 我們在多年的工作實(shí)踐中，認真總結、積累了以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗，并運用到工作中的每一個(gè)環(huán)節，由此，大大提高了我院CT球管的使用壽命，由原來(lái)平均18萬(wàn) 次提高到平均30萬(wàn)次,現作如下探討：

1．嚴格控制、合理選擇掃描參數

1．1控制管電流 (mA) 

         管電流決定燈絲電子的發(fā)射量，即X線(xiàn)量的多少。管電流越高，燈絲工作溫度越高，那么它的蒸發(fā)就越快，燈絲壽命就越短。工作中，在不影響圖像質(zhì)量的情況下， 應盡量減少毫安量。近年來(lái)，不少學(xué)者提倡肺部CT使用低劑量掃描，收到很好的預期效果。對于新CT機在安裝調試時(shí)，工程技術(shù)人員應將毫安量控制在廠(chǎng)家所規 定的標稱(chēng)值之內約3%，這樣CT值的標準誤差盡可能小。文獻報道［2］，當工作電流低于標稱(chēng)值在30mA時(shí)，CT值的標準誤差大于20%以上。對于燈絲而 言，如果燈絲電流比標稱(chēng)值高5%，則燈絲的壽命將縮短一倍［3］。

 1．2控制管電壓 (kV) 

         管電壓決定X線(xiàn)的質(zhì)，即X線(xiàn)穿透能力的大小，管電壓越大，旋轉陽(yáng)極靶面所接收電子撞擊的能量越大，此時(shí)陽(yáng)極的溫度也越高。工作中，應根據不同部位、不同年 齡、不同的病情合理選擇管電壓，不可為了節省時(shí)間而千遍一律。因為,有時(shí)合理地提高管電壓的同時(shí)，可以相應降低管電流，從而保護燈絲。

1．3控制掃描時(shí)間 (S)   

        機器的掃描時(shí)間，是指X線(xiàn)球管連續發(fā)射X線(xiàn)的時(shí)間。掃描時(shí)間短，有利于球管的散熱和冷卻。這除了機器內部自身條件之外，重要的一條，與掃描距離有直接關(guān) 系。掃描距離長(cháng)，則掃描時(shí)間長(cháng)，反之則短。因此在掃定位片時(shí)，定位片不可掃得過(guò)大，在定位片上確定上下范圍時(shí)，上下界限要適當，否則病人不但増加了不必要 的X線(xiàn)劑量，更增加了球管的額外負荷。

1．4控制掃描層厚 (Thickness)  

        掃描層厚是由準直器開(kāi)口決定的，層厚大，準直器開(kāi)口大，反之則小。但層厚越小，所需的管電壓、管電流也要相應增加，否則，圖像噪聲增大，分辨率差，影響圖 像質(zhì)量。工作中，要合理地選擇層厚大小，無(wú)需薄層掃描的，盡量不要薄層掃描?？梢栽诤駥訏呙韬?，做回顧性薄層重建，這也是對球管的很好維護。

1. 5合理選擇最佳螺距(Pitch)

        螺旋掃描中，螺距（pitch）等于球管旋轉一周時(shí)掃描床所移動(dòng)的長(cháng)度除以層厚。掃描中的層厚、螺距、床速三者之間要合理配置參數，方可使圖像質(zhì)量得到滿(mǎn)意、球管的效能發(fā)揮到最佳狀態(tài)。

        由此可見(jiàn):掃描參數的最佳選擇,既是圖像質(zhì)量的重要保證,也是控制球管負荷的重要方面。

 2． 充分做好掃描前的準備工作

 2．1  掃描前球管預熱（在有提示情況下）    

         當機器發(fā)出警示，球管需要預熱時(shí)，操作人員必須進(jìn)行球管預熱操作。預熱的目的，是使燈絲逐步加溫到工作狀態(tài)。根據燈絲發(fā)射特性我們知道，當燈絲在冷卻狀態(tài) 下突然升溫，這時(shí)進(jìn)行掃描，在強大的電子流作用下，燈絲極容易拉斷；而且，當陽(yáng)極靶面受到冷高壓撞擊時(shí)，靶面易龜裂；另外，當球管預熱不足時(shí)，也容易導致 管芯玻殼裂痕。當球管連續2小時(shí)沒(méi)有曝光，則視為冷球管。特別是在夜間進(jìn)行急癥掃描時(shí)，容易忽視球管預熱，忽視了操作規程。在預熱完成后，就要進(jìn)行掃描， 不可在無(wú)病員情況下，以預熱等待病員。

  2．2  掃描前排氣     

         有些CT機（如西門(mén)子SOMATOM CRX  CT機），球管的散熱油泵具有自動(dòng)或人工排氣裝置，當散熱油泵內的氣體達到一定量時(shí)，需及時(shí)排氣，否則在掃描時(shí)，油泵內的油溫升高，壓力增大，影響球管的散熱效果，甚至使掃描停止。

  2．3 掃描前病人做有效的準備    

         此項目的是為了避免病人重掃、避免球管做無(wú)效的曝光、提高圖像質(zhì)量、提高診斷正確率的準備工作。如頭顱掃描去除頭部的發(fā)卡、別針、裝飾品等金屬異物；腹部掃描，需口服一定濃度的泛影葡胺和水的混合液、須排盡殘留的鋇劑；小兒掃描須等睡熟后方可掃描等等。

  2．4  合理安排患者  

         在安排患者進(jìn)行掃描時(shí)，對于部位較厚實(shí)的、肥胖與較瘦患者，要相互錯開(kāi)掃描；對于軸掃與螺旋掃的患者，也要錯開(kāi)掃描，這樣做，能使球管得到“喘息”的機會(huì )，有利于球管的散熱、冷卻。另外每天的掃描總人數要加以控制，最好70人以?xún)取?/p>

  2．5   掃描前工作人員做有效的準備     

         工作人員要有強烈的責任心，掃描時(shí)不可離開(kāi)控制臺，對掃描申請單要詳細閱讀，不可錯掃病人、錯掃部位、多掃某些部位等等，并且要讓病人做好呼吸訓練，取得 病人的密切配合，以免造成不必要的球管損耗；此外，在確定何種掃描方式時(shí)，應根據不同部位、不同病情，及病灶大小，合理選擇螺旋掃描方式。因為螺旋掃描時(shí) 球管連續曝光、旋轉陽(yáng)極連續運轉、床連續移動(dòng)，而軸位掃描時(shí)，球管、旋轉陽(yáng)極在移床過(guò)程中，得到散熱、冷卻。

 由此可見(jiàn)：掃描前機器、病員、工作人員三者做有效的準備工作，既是保證球管最佳效能的發(fā)揮，也是球管維護、保養的重要環(huán)節。

  3   維護機器的保護系統

         CT機為精密設備，具有一整套完善的保護系統，尤其是對球管的保護，可以說(shuō)是“嚴防死守”。當機器工作時(shí)，操作人員要密切注意各指示燈、窗口提示、及旋轉 陽(yáng)極聲音，特別是要定期檢查機器的保護指令、緊急制動(dòng)指令及急停按鈕裝置是否有效、以及球管的溫控保護系統是否靈敏有效，正常情況下4，管路油溫不超過(guò) 40℃,管套外殼溫度不超過(guò)70℃,說(shuō)明散熱通風(fēng)非常良好；對于散熱器裝置，要定期檢查油泵油路循環(huán)是否通暢，風(fēng)扇運轉是否良好，油泵過(guò)濾網(wǎng)是否阻塞，管 套、管路是否漏油，要定期清除風(fēng)扇過(guò)濾網(wǎng)灰塵及防塵罩灰塵，保證球管得到充分散熱，及時(shí)排除一切隱患，不讓機器帶病工作。

 由此可見(jiàn)：散熱系統的正常運行，是球管安全的重要保證。

  4   電源的優(yōu)化保證

        CT機電源必需使用專(zhuān)用、獨立的供電系統，穩定性較好，波動(dòng)性小，要求波動(dòng)范圍在±10%，最好安裝三相可調穩壓器、以及過(guò)壓保護裝置，其頻率的穩定性要 求在±0.5Hz范圍,電源的等效電阻應符合廠(chǎng)家的設計標準，才能保證球管的正常工作，充分發(fā)揮球管的效能。有條件的可配備UPS（不間斷電源），夏季雷 電頻發(fā)，可安裝避雷裝置，以保護電子元器件及軟件功能。

  5  掃描機房?jì)拳h(huán)境的優(yōu)化保證

         掃描機房?jì)葢３智鍧崯o(wú)灰塵，病人進(jìn)入機房應更換拖鞋或鞋套，機房?jì)鹊臏囟葢３衷?8。C～22。C，相對濕度控制在40%～60%，以滿(mǎn)足各電子元器件的參數要求，不可在機房?jì)瘸允澄锏?，以免招致蟑螂、老鼠對電線(xiàn)、電子元器件的損害。

        由此可見(jiàn)：電源及環(huán)境的優(yōu)化，是電子元器件正常運行的保證。

  6 購買(mǎi)原裝廠(chǎng)品及配件，以消除隱患

          更換新球管和配件時(shí)，要購買(mǎi)廠(chǎng)家原裝廠(chǎng)品，其附屬配件如高壓電纜、高壓硅墊、高壓硅脂、變壓器油等，也應原裝為好，并定期檢測這些元件的耐壓情況，只有這樣，才能保證球管各參數的最佳匹配，延長(cháng)球管使用壽命。

7 軟件維護

          CT球管軟件維護與硬件保養同樣重要，為此要注意以下幾個(gè)方面：

（1）在非掃描狀態(tài)時(shí)，要關(guān)閉各類(lèi)窗口，禁止使機器處于待曝光掃描狀態(tài)。

（2）定期進(jìn)行水模校準及空氣校準，以保證數據的準確性，使圖像質(zhì)量得以保證。

（3）及時(shí)清理磁盤(pán)空間，以保證數據的暢通。

（4）開(kāi)機和關(guān)機時(shí)，要嚴格按照機器程序及指令提示進(jìn)行操作。準備停電時(shí)要提前關(guān)機。

（5）當機器長(cháng)時(shí)間擱置不用時(shí)，要定期開(kāi)、關(guān)機一次，并進(jìn)行一次預熱掃描，以保證軟件和硬件正常運行。

（6）禁止在機房及控制室內使用手機，防止電磁波干擾。

（7）減少旋轉陽(yáng)極的空轉磨損，（不曝光時(shí)，禁止旋轉陽(yáng)極空轉）。

（8）定期對球管的mA、Kv、S基準值進(jìn)行校準。

（9）認真記錄機器每天的運行情況。

（10）與維修工程師保持密切聯(lián)系，稍有隱患立即排除。

         綜上所述，CT球管的維護與保養，是一項系統、細致工作，非一朝一夕之事，必須深入到工作中的每一環(huán)節，如果操作人員認真做好上述各項工作，球管使用壽命一定會(huì )大大提高。